維生素B12的服用禁忌：你需要知道的注意事項

維生素B12是人體必需的一種水溶性維生素，它在許多生理過程中發揮至關重要的作用，尤其是對神經系統、血液和DNA的正常功能至關重要。然而，雖然維生素B12對我們的健康極為重要，但在服用時卻有一些禁忌需要特別注意。

一、過敏者禁用

對維生素B12或其製劑中任何成分過敏的患者應絕對禁用。過敏反應可能表現為皮膚搔癢、紅腫、紅疹，嚴重時甚至可能出現呼吸困難、血壓下降等危及生命的症狀。在服用維生素B12之前，請務必確認個人是否對其過敏，若有過敏史，應避免使用，以防發生嚴重過敏反應。

二、特定疾病患者慎用

1.痛風患者

維生素B12可能加速核酸降解，導致血尿酸升高，誘發痛風發作。痛風患者本身血尿酸濃度較高，服用維生素B12後，血尿酸進一步升高，結晶鹽析出增多，會使痛風症狀加重。因此，痛風患者應謹慎使用維生素B12，並在醫師指導下調整用藥計畫。

2.利伯病患者

利伯氏症是一種家族遺傳性球後視神經炎，臨床表現為視神經萎縮症。維生素B12可能會加重視神經萎縮，加重患者病情。所以，利伯病患者應禁用維生素B12。

3.神經系統損害未確診者

維生素B12能營養神經，改善部分神經水腫引發的不良反應。但如果神經系統損傷未確診就服用維生素B12，可能會掩蓋疾病本身的症狀，造成漏診或誤診。例如，當出現四肢對稱性感覺異常、走路不穩、關節位置覺減退、黑暗中行走困難等症狀時，應及時就醫進行詳細檢查，明確病因後再決定是否使用維生素B12。

4.巨幼細胞性貧血患者

維生素B12治療巨幼細胞性貧血時，可能會影響鉀代謝，導致嚴重低鉀。因此，巨幼細胞性貧血的患者在服用維生素B12後應檢測血鉀，以便及時發現並處理可能出現的低血鉀情況。

三、避免過量服用

雖然維生素B12的毒性相對較低，但長期大量服用仍可能產生不良反應，如水腫、氣喘、心悸及全身出疹等。特別是對於惡性腫瘤患者，過量服用維生素B12也可能引起腫瘤復發或轉移。所以，服用時應嚴格遵循醫囑，依照醫師建議的劑量和使用方法用藥，避免自行增加劑量。

四、避免與部分藥物同用

1.影響維生素B12吸收的藥物

氯黴素：氯黴素可以抵消維生素B12具有的造血功能，與維生素B12併用會影響治療效果。

氨基糖苷類抗生素、對氨基水楊酸類、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮等抗驚厥藥及秋水仙鹼：這些藥物可減少維生素B12從腸道的吸收，降低維生素B12的療效。

消膽胺：消膽胺可結合維生素B12，進而減少其吸收。

2.與維生素B12存在相互作用的藥物

維生素C：體外實驗表明，維生素C可破壞維生素B12。同時給藥或長期攝取大量維生素C時，可能會導致維生素B12血中濃度降低，影響維生素B12的吸收和療效發揮。

甲鈷胺：甲鈷胺屬於內生維生素B12，兩種藥物成分大同小異，一起服用為重複用藥，可能會對身體產生負擔。

3.影響維生素B12測定的藥物

抗生素可影響血清和紅血球內維生素B12測定，特別是應用微生物檢查方法，可產生假性低值。在治療前後，追蹤測定血清維生素B12時，應加以注意。

五、特殊人群用藥注意事項

1、孕婦及哺乳期婦女

在懷孕期間，維生素B12的需求可能會增加。醫生可能會根據具體情況建議補充劑量。哺乳婦女也應在醫師的指導下補充維生素B12，以確保自身和嬰兒的健康。

2、老年人

隨著年齡的增長，人體吸收維生素B12的能力可能會下降。老年人可能更容易出現維生素B12缺乏，應密切注意飲食攝取和醫生的建議，在醫生指導下合理補充維生素B12。

3.患有某些疾病的人群

某些疾病，如腸道疾病、腎臟病或某些遺傳疾病，可能會影響維生素B12的吸收和代謝。這些族群在使用維生素B12補充劑之前，應先諮詢醫生，根據自身病情和身體狀況確定適當的用藥方案。

維生素B12的服用禁忌涉及多個方面，在服用維生素B12時，應嚴格遵循醫囑，注意相關禁忌事項，確保用藥安全有效。如有任何疑慮或問題，應及時與醫師溝通。